Guía Técnico Administrativa de Enfermería para la Toma de Signos Vitales
11 de febrero de 2014
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1)11 GOSNEVe11,10
E.G. Edith Gisneros Uribe
E.G. Francisca Palma Sánchez
Responsable de su integración:
L.C.C. Claudia Terán Cordero
L,C0117. Zelma Liz Kuhn Orozco
Toluca„México
Noviembre 2013.
GUÍA TÉCNICO ADMINISTRATIVA DE ENFERMERÍA
PARA LA TOMA DE SIGNOS VITALES
Noviembre, 2013
CONTENIDO
PRESENTACIÓN
BASE LEGAL
OBJETIVO GENERAL
iV.
ALCANCE
V.
INSUMOS
VI.
POLÍTICAS
VII.
CRITERIOS DE OPERACIÓN
VIII.
DIAGRAMACIÓN
IX.
GLOSARIO
X.
APROBACIÓN
FORMATOS E INSTRUCTIVOS
ANEXOS
VALIDACIÓN
PRESENTACIÓN
La sociedad medir:piense exige de su gobierno cercanía y responsabilidad para lograr con hechos, °bitas y acciones, mejores condiciones
de vida y constante prosperidad.
Por ello, la Administración del Estado de México impulsa la construcción de un gobierno eficiente y de resultados, cuya premisa
rundamenlal es la generación de acuerdos y consensos para la SOILICiell de las demandas sociales.
El buen gobierno se sustenta en una administración pública más eficiente en el uso do sus recursos y mas eficaz en el logro de sus
propósitos. El ciudadano es el factor principal de su atención y la solución de los problemas públicos su prioridad.
En este conrexto, la Administración Pública Estatal transita a un nuevo modelo de Gestión, caen
-
lado ara generación de resultados ca valoi
para la ciudadanía. Este modelo propugna por garantizar la estabilidad de las instituciones que han demostrado su eficacia, pero también
por
.
el cambio de aquellas que es necesario modemizar.
La solidez t! e! buen desempeño de las inetituciones gubernamentales tienen como base las mejores prácticas administrativas emanadas
de la petreanonte !exision actualización de le[ sstruoturas organizacionales y sistearas de trabaje, del alieno e gistiturnentardan
prOyeCiOS
de innovación y del establecimiento de sistemas de gestión de calidad.
La presente Gula Técnico Administrativa documenta la acción organizada para dar cumplimiento a ios objete-e_ de las unidades metas
del iSEM de manera organizada y brindando el mejor servicio a los usuarios. La estructura organizativa, :a división dei iretetto, los
mecanismos de coordinación y comunicación, ias
-
Ediciones a actividades encomendadas, ei nivel de centralizacion o descentitalizacjan, los
extesos
GIEIVE
de la omanizaclon y los resultados que se °Moselen, so; algunos de los aspectos que delinean su gestión agminisl,a:i V9.
Este documento contribuye a la planificación, ceitucittriento, aprendizaje y evaluación de la acción administrativa. El reto impostergattle
la tramsfeimación
M cultura de las dependencias y organismos auxiliares del Sector Salud hacia nuevos tesarlemas de responsaMlidate.
iransparencia
gatizacion
asgo y productividad.
RASE LEGAL
Ley General cm Salud. Tauro Tercero, Capitule adiculos 22 y 27, Fracción llE Capítulo Atenc
M:cijo:E Arilcuirt 33. Eaccienesi, !I
y
Diario Oficia! de la Federación, 7 de febtetto de 1994, reformas y adiciones.
Ley de Responsabilidades de les Servidores Públicos de! Estado y Municipios. Titulo Tercero. Capítulo II, articulas 42 y 43. Gacela
del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones.
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de febrero do 20! 4
LDgL
Có igo Administrativo del Estado de México. Capítulo IV, Artículo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Re lamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. Capítulo I, Artículo 8, fracciones 1,
II y 11, Capítulo IV, artículos 72, 74 y 87. Diario Oficial de la Federación, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones.
Re lamento Interno del instituto de Salud del Estado de México. Capítulo 111, artículos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, sección primera.
12 i e agosto de 2011.
a
Ma ual General de Organización del Instituto de Salud del Estado de México. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad
Adi inistrativa, 217B20000 Coordinación de Salud. Gaceta del Gobierno, sección tercera, 2 de julio de 2011.
Nor a Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el Embarazo.. Parló y Puerperio y del Recién Nacido.
Crit dos y procedimientos para la prestación del servicio.
Nor a Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño. Diario Oficial de la Federación, 9 de febrero de
200 , reformas y adiciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de información en salud. Diario Oficial de la Federación, 28 de octubre de
2005, reformas y adiciones.
•
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico Diario Oficial de la Federación, 15 de octubre de 2012.
Reformas y adiciones.
•
Manual de Procedimientos de Enfermería en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención de! Instituto de Salud del Estado de
MéXico. Gaceta del Gobierro. 3 de Julio 2012.
111
OBJETIVO GENERAL
Difundir entre el personal de Enfermería, las políticas y los lineamientos en el procedimiento de toma de signos vitales para identificar las
cifras normales y valorar el estado de salud de los usuarios de las unidades médicas del Instituto de Salud del Estado de México.
IV. ALCANCE
Aplica a todo el personal de enfermería que realiza actividades en los sen'ióios de salud dirigidos al usuario en las unidades médicas del
Instituto de Salud del Estado de México
V,
INSUMOS
•
Solicitud verbal del usuario.
•
Indicaciones Medicas
•
Notas de evolución.
Vi.
POLÍTICAS GENERALES
•
El personal de enfermería deberá portar el uniforme reglamentario con gafete de identificación institucional.
La enfermera de la consulta externa deberá capacitar, informar y orientar a todos los usuarios cuando se presenta alguna alteración
en los signos vitales después de habérselos tomado con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma
oportuna e inmediata.
e
El persona de enfermería deberá solicitar la Cartilla Nacional de Salud de los usuarios y verificar las acciones faltantes según la línea
de vida y asesorarlo.
e
En caso de no contar el usuario con Cartilla Nacional de Salud el personal de enfermería deberá solicitarle los datos y otorgarla en
las unidades de primer nivel de atención.
e
Para la atención de los pacientes en estado crítico, no requiere solicitud verbal o indicación médica, al momento de ingresar el
paciente la enfermera deberá iniciar el procedimiento en la Operación 4.
•
Para los pacientes hospitalizados, el número de veces que se deban tomar los signos vitales será por indicación médica o por la
valoración previa de la enfermera.
o
En caso de que la unidad médica no cuente con termómetros digitales. el personal de enfermería deberá hacer uso de los
termómetros de mercurio.
e
El personal de enfermería deberá de hacer asepsia a los termómetros de acuerdo al fine y especificaciones de! fabricante.
o
Cuando el paciente haya estado durmiendo, la enfermera deberá esperar unos minutos antes de tomarle la temperatura.
•
Se recomienda que el personal de enfermería tome tres veces la temperatura en el mismo oído y utilizar como válida la más elevada,
en las siguientes circunstancias:
Niños acabados de nacer o durante los primeros 100 días.
> ;Niños menores de tres años con un sistema inmunitario debilitado, para los cuales la fiebre puede resultar muy grave.
ita Cuando el usuario esté aprendiendo a utilizar el termómetro por primera vez y hasta que se haya familiarizado con el dispositivo y
pueda obtener unos resultados uniformes.
> En caso de que el resultado de la medición sea sorprendentemente bajo.
>
ot- pi caso de aislamiento, el usuario debe de permanecer en la unidad del mismo el equipo de signos vitales.
-1 persona! de enfermería deberá contar las pulsaciones y respiraciones al usuario durante un minuto. No en fracciones de
inutos para multiplicarlos
El prsonal de enfermería deberá informar y/o derivar al médico cualquier cifra fuera de los rangos establecidos de los signos vitales,
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